2020; 3(4):30-34

DOI: 10.32114/CCI.2020.3.4.30.34
Published online: 2020-12-31

CO2 narcosis in a COVID-19 patient in prone position due to twisting of reservoir bag of a non-rebreathing mask: a case report.

Neeraj Kumar [1] , Abhyuday Kumar [2] , Amarjeet Kumar [1] ,
Sanjeev Kumar [3] , Prabhat Kumar Singh [2] .

[1] Department of Trauma and Emergency, AIIMS Patna, India
[2] Department of Anaesthesiology, AIIMS Patna, India
[3] Department of CTVS, AIIMS Patna, India

    Abstract:

Abstract [EN]   - We know that oxygen therapy plays one of the important role for treating hypoxemia and it is widely used across a whole range of specialties and it involves administration of oxygen at concentrations greater than that in ambient air. We are reporting the first case of twisting of reservoir bag on using non-rebreathing face mask for providing supplemental oxygen in awake prone position in a 60 year old male tested COVID-19 positive. To prevent this twisting we recommend if a manufacturer do slight modification in making of these non-breathing face mask by adding a 1-2 cm L- shaped Plastic connector to the neck end of the oxygen reservoir bag. The sudden deflation of these reservoir bag not only increase the dead space, decrease alveolar ventilation but substantially compromised the gas exchange. So any twisting of these non-rebreathing face mask should be avoided. This twisting may compromise the patient condition due to rapid increase in PaCO2 and detrimental in patients with restrictive airway disease. On keeping the patient in prone position the twisting of the reservoir bag frequently occurs and this simple and useful modification may be beneficial for supplementation of oxygen therapy to COVID-19 patients requiring high fractional inspired oxygen concentration.

Streszczenie [PL]   - Wiadomo, że tlenoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu hipoksemii i jest szeroko stosowana przez całą gamę specjalistów, obejmując podawanie tlenu w stężeniach większych niż w otaczającym powietrzu. Autorzy zgłaszają przypadek skręcenia worka rezerwuarowego przy użyciu bezzwrotnej maski twarzowej w celu zapewnienia dodatkowej oksygenacji w stanie czuwania u 60-letniego mężczyzny z wynikiem pozytywnym na COVID-19. Aby zapobiec temu skręceniu zalecamy, aby producent dokonał niewielkiej modyfikacji podczas produkcji tych masek, dodając 1-2 cm plastikowe złącze w kształcie litery L do szyjki worka ze zbiornikiem tlenu. Nagłe opróżnienie worka zbiorczego nie tylko zwiększa martwą przestrzeń, zmniejsza wentylację pęcherzykową, ale znacznie utrudnia wymianę gazową. Dlatego należy unikać skręcania w masce tlenowej z rezerwuarem tlenowym. Taka sytuacja może zagrozić pacjentowi powodując szybki wzrost PaCO2 i zaszkodzić pacjentom z obturacyjną chorobą dróg oddechowych. U pacjentów w pozycji na brzuchu często występuje skręcenie worka zbiorczego, a ta prosta i użyteczna modyfikacja może być korzystna podczas stosowania tlenoterapii u pacjentów z COVID-19 wymagających dużej ilości tlenu.

    Citation:

VANCOUVER FORMAT

Kumar N, Kumar A, Kumar A, Kumar S, Kumar Singh P. CO2 narcosis in a COVID-19 patient in prone position due to twisting of reservoir bag of a non-rebreathing mask: a case report. Crit. Care Innov. 2020; 3(4): 30-34.
DOI: 10.32114/CCI.2020.3.4.30.34

    Download article (PDF file): click here

    Read article:

    Additional materials:

        No files

    References:

[1]	World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus ( 2019-nCoV) infection is suspected: interim guidance, 28 January 2020 (No. WHO/nCoV/Clinical/2020.3). World Health Organization, 2020. | Scholar Google |
[2]	Abe Y, Kondo T, Yamane Y, KIKUCHI M, ABE Y, ISHII H, et al.. The efficacy of an oxygen mask with reservoir bag in patients with respiratory failure. Tokai J Exp Clin Med, 2010; 35(4): 144-147. | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[3]	Herren T, Achermann E, Hegi T, Reber A, Stäubli M. Carbon dioxide narcosis due to inappropriate oxygen delivery: a case report. J Med Case Rep. 2017; 11(1): 204. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[4]	Bamford P, Bentley A, Dean J, Whitmore D, Wilson-Baig N. ICS guidance for prone positioning of the conscious COVID patient 2020. ICS Council, 2020. | Scholar Google |