2023; 6(2): 32-40

DOI: 10.32114/CCI.2023.6.2.32.40
Published online: 2023-06-30 (first online 2023-06-21)

Comparison of the effectiveness of CAT and SOFTT tourniquets
- a pilot study.

Paulina Gryz [1] , Martyna Miftadinow [1] ,
Karol Gajowniczek [1,2] , Piotr Konrad Leszczyński [1] .

[1] Siedlce University of Natural Sciences and Humanities, Siedlce, Poland.
[2] Emergency Medical Service, Siedlce, Poland.

    Abstract:

Abstract [EN]   - INTRODUCTION: Armed conflicts around the world have been going on for centuries, with many casualties. The main cause of pre-hospital cardiac arrest in combat settings are external hemorrhages, which is why rapid response skills and appropriate equipment are so important. The aim of the study was to compare the effectiveness of Combat Application Tourniquet (CAT) and Special Operations Forces Tactical Tourniquet (SOFTT) tourniquets using human unfixed preparations under simulated bleeding conditions. MATERIAL AND METHODS: Thirty active-duty soldiers of the Polish Army were included in the study. The study was divided into 4 stages. In the first stage, a short training session was conducted for the subjects on how to stop external hemorrhages using CAT and SOFTT tourniquets, and additionally, they filled out prepared questionnaires. The second stage involved a qualitative evaluation of participants' practical skills in applying CAT and SOFTT tourniquets under low-fidelity conditions. During the third stage, randomization was performed with a division into two subgroups and a test using human cadavers. Two examiners measured the timing of tourniquet application. In stage four, the subjects took a final survey to assess their level of satisfaction. RESULTS: The study group consisted of 14 women (50%) and 14 men (50%). The group was divided into two subgroups. Group A applied the CAT tourniquet in a mean time of 38.13 seconds (SD ± 11.19), while B applied the SOFTT tourniquet in a mean time of 29.31 seconds (SD ± 7,18). Statistically significant differences were found between the two groups in terms of the achieved time of tourniquet fitting (Mann-Whitney test=54.5; p=0.049). A number of analyses were conducted using Pearson's r – correlation, showing no significant correlations in any of the groups between the score obtained and age (pA=0.426; pB=0.486), marital status (pA=0.145; pB=0.932), place of residence (pA=0.168; pB=0.534), education (pA=0.523; pB=0.935), or military rank held (pA=0.225; pB=0.252). CONCLUSIONS: SOFTT-type tourniquet is more effective in application than CAT-type tourniquet. Cadavers – human unfixed preparations – are a great tool for educating soldiers on stopping life-threatening hemorrhages under simulation conditions.

Streszczenie [PL]   - WSTĘP: Konflikty zbrojne na świecie trwają od wieków i niosą za sobą wiele ofiar. Główną z przyczyn przedszpitalnego zatrzymania krążenia w warunkach bojowych są krwotoki zewnętrzne dlatego tak ważna jest umiejętność szybkiego reagowania i odpowiedni sprzęt. Celem badania była próba porównania efektywności opasek uciskowych typu Combat Application Tourniquet (CAT) i Special Operations Forces Tactical Tourniquet (SOFTT) z wykorzystaniem ludzkich nieutrwalonych preparatów w warunkach symulowanego krwawienia. MATERIAŁ I METODY: Do badania włączono 30 czynnych zawodowo żołnierzy Wojska Polskiego. Badanie podzielono na 4 etapy. W etapie pierwszym przeprowadzono krótkie szkolenie dla badanych z zakresu tamowania krwotoków zewnętrznych za pomocą opasek uciskowych typu CAT i SOFTT, dodatkowo wypełnili oni przygotowane ankiety. Drugi etap obejmował ewaluację jakościową umiejętności praktycznych uczestników w zakresie zakładania opasek uciskowych CAT i SOFTT w warunkach niskiej wierności. Podczas trzeciego etapu dokonano randomizacji z podziałem na dwie podgrupy i przeprowadzono test z wykorzystaniem ludzkich zwłok. Dwóch egzaminatorów mierzyło czas zastosowania opaski uciskowej. W etapie czwartym badani przystąpili do końcowej ankiety oceniającej poziom ich satysfakcji. WYNIKI: Grupę badanych stanowiło 14 kobiet (50%) i 14 mężczyzn (50%). Grupę podzielono na dwie podgrupy. Grupa A zakładała opaskę uciskową typu CAT w średnim czasie 38,13 sekundy (SD ± 11,19), natomiast B zakładała opaskę typu SOFTT w średnim czasie 29,31 sekundy (SD ± 7,18). Wykazano istotne statystycznie różnice pomiędzy dwiema grupami pod względem osiągniętego czasu zakładania opaski (test Mann-Whitney=54,5; p=0,049). Przeprowadzono szereg analiz za pomocą korelacji r – Pearsona nie wykazując w żadnej z grup istotnych zależności pomiędzy uzyskanym wynikiem a wiekiem (pA=0,426; pB=0,486), stanem cywilnym (pA=0,145; pB=0,932), miejscem zamieszkania (pA=0,168; pB=0,534), wykształceniem (pA=0,523; pB=0,935), czy posiadanym stopniem wojskowym (pA=0,225; pB=0,252). WNIOSKI: Opaska typu SOFTT jest efektywniejsza w zastosowaniu niż opaska typu CAT. Kadawery – ludzkie nieutrwalone preparaty są świetnym narzędziem edukacyjnym żołnierzy w zakresie tamowania zagrażających życiu krwotoków w warunkach symulacji.

    Citation:

VANCOUVER FORMAT

Gryz P, Miftadinow M, Gajowniczek K, Leszczyński PK. Comparison of the effectiveness of CAT and SOFTT tourniquets – a pilot study. Crit. Care Innov. 2023; 6(2): 32-40.
DOI: 10.32114/CCI.2023.6.2.32.40

    Download article (PDF file): click here

    Read article:

    Additional materials:

No files

    References:

[1]	Butler FK. Tactical Combat Casualty Care: Beginnings. Wilderness Environ Med. 2017; 28(2S): S12-S17. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[2]	Ostrowski K, Kopański Z, Osłowski R, Leszczyński P, Brukwicka I, Sianos G. The care over the injured according to the Tactical Combat Casualty Care standard - introduction. J Publ Health Nurs Med Res. 2016; 1: 1-4. | Scholar Google |
[3]	Brzozowski R, Machała W, Guła P, Sanak T, Kozak M. A massive bleeding – what can we do in prehospital tactical care? Combat lessons-learned. Lek. Wojsk., 2014; 92(3): 248–254. | Scholar Google |
[4]	Campbell JE, Han K, Alson RL. ITLS International Trauma Life Support. Ratownictwo przedszpitalne w urazach. Liszki: Medycyna Praktyczna; 2022. | Scholar Google |
[5]	Czerwiński M. Opatrunki uciskowe. Na Ratunek 2009; 02: 40-43.
[6]	Butler Jr FK. TCCC Updates: Two Decades of Saving Lives on the Battlefield: Tactical Combat Casualty Care Turns 20. J Spec Oper Med. 2017; 17(2): 166-172. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[7]	Czerwiński M, Makowiec P. Podstawy ratownictwa taktycznego. Warszawa: Difin; 2014. | Scholar Google |
[8]	Sip M, Dąbrowski M, Sanak T, Dąbrowska A, Zieliński M, Kluj P. Specyfika udzielania pierwszej pomocy medycznej w warunkach bojowych w środowisku taktycznym na bazie standardu TCCC. Część VI. Zestawy medyczne jako element wyposażenia medycznego i zabezpieczenia indywidualnego żołnierzy Polskich Sił Zbrojnych. Anestez Ratow. 2014; 8(4): 453-460. | Scholar Google |
[9]	Treager Ch, Lopachin T, Mandichak S, Kinney B, Bohan M, Boboc M, et al. A comparison of effeciacy, efficiency, and durability in novel tourniquet designs. J Trauma Acute Care Surg. 2021; 91(2): 139-145. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[10]	Wypyszewska J, Kopański Z, Brukwicka I, Sianos G, Pietrzak B. (The epidemiology of battlefield traumas and deaths and the origins of TCCC guidelines. J Clin Health. 2016; 2: 1-5. | Scholar Google |
[11]	Shlaifer A, Icchak A, Baruch EN, Shina A, Satonowska A, Shovali A, et al. Point of injury tourniquet application during Operation Protective Edge - What do we learn? J Trauma Acute Care Surg. 2017; 83(2): 278-283 | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[12]	Sanak T, Brzozowski R, Dąbrowski M, Kozak M, Dąbrowska A, Sip M, et al. Evaluation of tourniquet application in a simulated tactical environment. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018; 24(1): 9-15. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[13]	Wall PL, Buising ChM, Sahr SM. Review: Getting Tourniquets Right = Getting Tourniquets Tight. J Spec Oper Med. 2019; 19(3): 52-63. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[14]	Rohrich Ch, Plackett TP, Scholz BM, Hetzler MR. Proficiency in Improvised Tourniquets for Extremities A Review. J Spec Oper Med. 2019; 19(3): 123-127. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[15]	Cremonini C, Nee N,Demarest M, Piccinini A, Minneti M, Canamar CP, et al. Evaluation of the efficacy of commercial and noncommercial tourniquets for extremity hemorrhage control in a perfused cadaver model. J Trauma Acute Care Surg. 2021; 90(3): 522-526. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[16]	Schreckengaust R, Littlejohn L, Zarow GJ. Effects of training and simulated combat stress on leg tourniquet application accuracy, time, and effectiveness. Mil Med. 2014; 179(2): 114-120. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[17]	Kragh JrJF, Wolters TJ, Baer DG, Fox ChJ, Wade ChE, Salinas J, et al. Practical use of emergency tourniquets to stop bleeding in major limb trauma. J Trauma. 2008; 64(2): 38-49. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[18]	Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH, Herbert GS, Kauvar DS, Baer DG, et al. Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma. 2008; 64(2): 28-37. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[19]	Kragh JrJF, Walters TJ, Baer DG, Fox ChJ, Wade ChE, Salinas J, et al. Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Ann Surg. 2009; 249(1): 1-7. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[20]	Kragh JrJF, Baer DG, Walters TJ. Extended (16-hour) tourniquet application after combat wounds: a case report and review of the current literature. J Orthop Trauma. 2007; 21(4): 274-278. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[21]	Leszczyński P, Muraczyńska B, Wejnarski A, Baczewska B, Malm M, Drop B. Improving the quality of training paramedics by means of ccadavers – a pilot study. BMC Med Educ. 2021; 21: 67. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[22]	Leszczyński P, Charuta A, Zacharuk T. Cadaver as an educational tool increasing the effectiveness of Combat Application Tourniquet use in extremity injuries. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021; 27(2): 161-166. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[23]	Bakalarski P, Klepacka M, Sówka K, Bojko I, Głowala D, Bodecot B, et al. Cadaver as a didactic tool for auscultating lung sounds. Crit. Care Innov. 2019; 2(3): 11-18. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[24]	Leszczyński P, Klepacka M, Bakalarski P, Zaleska-Marniche S, Krusinska K, Bojko I, et al. Stopping hemorrhages from the limbs: raising efficiency through training on unfixed human preparations. Med. Sci. Pulse. 2019; 13(4): 23-26. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[25]	Redman TT, Ross EM. A Novel Expeditionary Perfused Cadaver Model for Trauma Training in the Out – of – Hospital Setting. J Emerg Med. 2018; 55(2): 282-289 | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[26]	Grabo JrDJ, Polk T, Strumwasser A, Inaba K, Foran ChP, Luther Ch, et al. A Novel, Perfused – Cadaver Simulation Model for Tourniquet Training in Military Medics. J Spec Oper Med. 2018; 18(4): 97-102. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |