2024; 7(4): 32-42

DOI: 10.32114/CCI.2024.7.4.32.42
Published online: 2024-12-31 (first online 2024-12-18)

Learning how to stop external hemorrhage during a medical simulation using cadavers - a randomized trial.

Bartosz Przychodzeń [1] , Justyna Cudna [1] , Ireneusz Panasiuk [1] ,
Piotr Leszczyński [1] .

[1] Faculty of Medical and Health Science, University of Siedlce, Siedlce, Poland

    Abstract:

Abstract [EN]   - INTRODUCTION: Patients suffering from trauma are at risk of death from uncontrolled external bleeding, therefore witnesses to the incident and emergency medical services should promptly implement appropriate procedures, which requires prior training. The purpose of this study is to comparatively analyze the didactic effectiveness resulting from the use of cadavers – human-based unfixed preparations, and training devices, during practice-based teaching of medical students on how to stop external hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: Fifty-four medical students participated in the study. At the initial stage, training was provided including procedures for stopping external hemorrhages using hand maneuvers, tourniquets, and hemostatic dressings. Randomization was performed by selecting a study group (procedures performed on human unfixed specimens) and a control group (procedures performed on a training model). During the practical test, the time to perform the procedure until the hemorrhage was effectively stopped was evaluated. The students were also asked to perform a self-assessment of their skills, as well as to indicate their level of satisfaction with the training. Statistical analysis allowed to obtain correlations of variables, taking age, sex, height, body mass and hand sizes of the subjects into account. RESULTS: The study group consisted of 35 women (64.81%) and 19 men (35.19%). Intergroup comparisons confirmed the absence of significant differences between groups in Mann-Whitney U tests for unrelated variables for the criterion of sex (p=0.403), age (p=0.081), height (p=0.472), body mass (p=0.883), hand width (p=0.653) and hand length (p=0.355). Group A performed the procedures on training models, while Group B performed the procedures on appropriately prepared cadavers. Direct manual compression was performed in an average of 2.85 seconds (group A) and 5.23 seconds (group B), wound packing in an average of 42.48 seconds (group A) and 50.97 seconds (group B), passing a tourniquet fastened into a loop in an average of 27.66 seconds (group A) and 26.01 seconds (group B), and an unfastened tourniquet over bleeding site in an average of 27.70 seconds (group A) and 29.14 seconds (group B). The manual wound compression procedure was performed significantly longer on the cadaver (p=0.005) than on the training model. The level of satisfaction and self-assessment after the training increased comparably in both groups. CONCLUSIONS: Unfixed human-body-based preparations constitute an important part of medical student education. Simulations of external hemorrhage stopping allowed noticing prolonged procedure performance time in the case of cadaver-based exercises, especially regarding the procedure for manual wound compression. The results suggest that selected rescue procedures are more difficult to perform on human specimens, compared to training models, therefore cadaver-based training may prove more effective

Streszczenie [PL]   - WSTĘP: Pacjenci cierpiący na urazy są narażeni na śmierć z powodu niekontrolowanego krwawienia zewnętrznego, dlatego świadkowie zdarzenia i służby ratunkowe powinny niezwłocznie wdrożyć odpowiednie procedury, co wymaga wcześniejszego przeszkolenia. Celem tego badania jest porównawcza analiza skuteczności dydaktycznej wynikającej z wykorzystania zwłok – nieutrwalonych preparatów ludzkich i urządzeń szkoleniowych podczas praktycznego nauczania studentów medycyny, jak zatamować krwotok zewnętrzny. MATERIAŁY I METODY: W badaniu wzięło udział pięćdziesięciu czterech studentów kierunków medycznych. Na etapie początkowym przeprowadzono szkolenie obejmujące procedury zatrzymywania krwotoków zewnętrznych za pomocą manewrów ręcznych, opasek uciskowych i opatrunków hemostatycznych. Randomizacja została przeprowadzona poprzez wybranie grupy badawczej (procedury wykonywane na nieutrwalonych próbkach ludzkich) i grupy kontrolnej (procedury wykonywane na modelu szkoleniowym). Podczas testu praktycznego oceniono czas wykonania procedury do momentu skutecznego zatrzymania krwotoku. Studenci zostali również poproszeni o dokonanie samooceny swoich umiejętności, a także o wskazanie poziomu zadowolenia z treningu. Analiza statystyczna pozwoliła na uzyskanie korelacji zmiennych, uwzględniających wiek, płeć, wzrost, masę ciała i rozmiary dłoni badanych. WYNIKI: Grupę badaną stanowiło 35 kobiet (64,81%) i 19 mężczyzn (35,19%). Porównania międzygrupowe potwierdziły brak istotnych różnic między grupami w testach U Manna-Whitneya dla zmiennych niezależnych dla kryterium płci (p=0,403), wieku (p=0,081), wzrostu (p=0,472), masy ciała (p=0,883), szerokości dłoni (p=0,653) i długości dłoni (p=0,355). Grupa A wykonywała zabiegi na modelach treningowych, natomiast Grupa B wykonywała zabiegi na odpowiednio przygotowanych zwłokach. Bezpośredni ucisk ręczny wykonywano średnio przez 2,85 sekundy (grupa A) i 5,23 sekundy (grupa B), tamponowanie rany średnio przez 42,48 sekundy (grupa A) i 50,97 sekundy (grupa B), przeciąganie opaski uciskowej zapiętej w pętlę średnio przez 27,66 sekundy (grupa A) i 26,01 sekundy (grupa B), a niezapiętej opaski uciskowej nad miejscem krwawienia średnio przez 27,70 sekundy (grupa A) i 29,14 sekundy (grupa B). Procedura ucisku ręcznego rany była wykonywana istotnie dłużej na zwłokach (p = 0,005) niż na modelu szkoleniowym. Poziom satysfakcji i samooceny po szkoleniu wzrósł porównywalnie w obu grupach. WNIOSKI: Nieutrwalone preparaty na bazie ciała ludzkiego stanowią ważną część kształcenia studentów medycyny. Symulacje zatrzymania krwotoku zewnętrznego pozwoliły zauważyć wydłużony czas wykonywania procedury w przypadku ćwiczeń na zwłokach, zwłaszcza w odniesieniu do procedury ręcznego uciskania rany. Wyniki sugerują, że wybrane procedury ratunkowe są trudniejsze do wykonania na próbkach ludzkich w porównaniu z modelami treningowymi, dlatego też trening na zwłokach może okazać się skuteczniejszy.

    Citation:

VANCOUVER FORMAT

Przychodzeń B, Cudna J, Panasiuk I, Leszczyński P. Learning how to stop external hemorrhage during a medical simulation using cadavers - a randomized trial. Crit. Care Innov. 2024; 7(4): 32-42.
DOI: 10.32114/CCI.2024.7.4.32.42

    Download article (PDF file): click here

    Read article:

    Additional materials:

No files

    References:

[1]	Soar J, Böttiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djärv T, et al.. European resuscitation council guidelines 2021: adult advanced life support. Resuscitation 2021; 161: 115-151. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[2]	Ilczak T. Procedury ratunkowe przedszpitalne. Warszawa: PZWL; 2023
[3]	Campbell JE, Han K, Alson RL. International Trauma Life Support (ITLS) - Ratownictwo Przedszpitalne w urazach. Kraków: Medycyna Praktyczna; 2022. | Scholar Google |
[4]	Klepacka M, Bakalarski P. Trust of society towards selected medical professions - doctors, nurses, paramedics. Crit. Care Innov. 2018; 1(2): 1-10. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[5]	Zduńczyk Ł, Leszczyński PK, Detsyk O, Charuta A. Analgesia in trauma patients administered by Emergency Medical Services. Crit. Care Innov. 2019; 2(1): 11-21. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[6]	Brzozowski R, Machała W, Guła P, Sanak T, Kozak M. A massive bleeding - what can we do in prehospital tactical care? Combat lessons-learned. Lek Wojsk. 2014; 92(3): 248-254. | Scholar Google |
[7]	Leszczyński P, Muraczyńska B, Wejnarski A, Baczewska B, Malm M, Drop B. Improving the quality of training paramedics by means of ccadavers - a pilot study. BMC Med Educ. 2021; 21: 67. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[8]	Leszczyński P, Charuta A, Zacharuk T. Cadaver as an educational tool increasing the effectiveness of Combat Application Tourniquet use in extremity injuries. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021; 27(2): 161-166. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[9]	Bakalarski P, Klepacka M, Sówka K, Bojko I, Głowala D, Bodecot B, et al. Cadaver as a didactic tool for auscultating lung sounds. Crit. Care Innov. 2019; 2(3): 11-18.. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[10]	Leszczyński P, Klepacka M, Bakalarski P, Zaleska-Marniche S, Krusinska K, Bojko I, et al. Stopping hemorrhages from the limbs: raising efficiency through training on unfixed human preparations. Med. Sci. Pulse. 2019; 13(4): 23-26. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |
[11]	Redman TT, Ross EM. A Novel Expeditionary Perfused Cadaver Model for Trauma Training in the Out–of–Hospital Setting. J Emerg Med. 2018; 55(2): 282-289. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[12]	Miller R, Ho H, Ng V, Tran M, Rappaport D, Rappaport WJ, et al. Introducing a fresh cadaver model for ultrasound-guided central venous access training in undergraduate medical education. West J Emerg. Med. 2016; 17(3): 362–366. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[13]	Song YK, Jo DH. Current and potential use of fresh frozen cadaver in surgical training and anatomical education. Anat Scien Edu., 2022; 15(5): 957-969. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[14]	Sadowska A, Krzykwa I, Czarkowska-Pączek B. Assessment of the Competence of Nurses in Taking Care of a Dying Patient in Poland. J Cancer Educ. 2023; 38(5): 1471–1478. | Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google |
[15]	Gryz P, Miftadinow M, Gajowniczek K, Leszczyński PK. Comparison of the effectiveness of CAT and SOFTT tourniquets – a pilot study. Crit. Care Innov. 2023; 6(2): 32-40. | Digital Object Identifier (DOI) | Scholar Google |